«Каждый неправильный шаг может убить мать»: что делать, если рядом с вами начали рожать

Беременные женщины тщательно готовятся к родам, но счастливый и очень волнительный процесс может начаться неожиданно. Обычно от того момента, как начались схватки, и до появления на свет малыша проходит несколько часов — есть время добраться до роддома и получить медицинскую помощь. Однако что-то может пойти не по плану — например, ребенок родится быстрее обычного или скорая застрянет в пробке. Что делать, если вы оказались рядом с роженицей, а врачи еще в пути, мы поговорили с заместителем главного врача Регионального клинического перинатального центра по медицинской части Ириной Зыряновой.

— Ирина Николаевна, начнем с самого главного: рядом со мной беременная женщина, допустим, моя подруга. Если у нее начнутся роды, как это будет происходить?

— Непосредственно перед рождением малыша женщина ощущает сильные сокращения матки. Они сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, желанием тужиться (позывы в туалет), которое невозможно сдержать. На высоте потуги могут излиться околоплодные воды, потом в промежности появляется рождающаяся головка. Словом, ни с чем не перепутаете, даже если никогда не видели.

— И как нужно действовать в таком случае?

 — Во-первых, спокойствие. Если процесс протекает стремительно, женщина может быть напугана, метаться, кричать, плакать, просить о помощи. Это естественная реакция. А вам нужно сделать глубокий вдох и успокоиться самой. Ваша задача — не принять роды, а сделать обстановку безопасной для женщины, ребенка и вас тоже.

Прежде всего вызовите скорую помощь. Нужно не растеряться и правильно объяснить ситуацию диспетчеру. Скажите примерно следующее: «Беременная женщина начинает тужиться, схватки сильные, мы находимся у нее дома / на улице / в торговом центре. Я не медик». Обязательно спросите женщину о сроке беременности — для скорой это важно. Назовите точный адрес или ориентиры, по которым вас можно найти.

— А что делать, пока едет скорая? Допустим, мы находимся дома.

— Первым делом уложите женщину на кровать или даже на пол. Тужиться лежа — безопаснее всего. Для такой ситуации оптимально положение на спине с разведенными коленями. Потом разденьте ее — стесняться тут нечего, уберите все предметы, о которые можно пораниться, и подстелите женщине что-нибудь под спину и ноги. Неважно — одеяло, плед, одежда, всё подойдет.

Для ребенка тоже приготовьте чистую ткань. Если совсем ничего не можете найти — снимите с себя рубашку или футболку. Затем по возможности обработайте руки антисептиком и наденьте медицинские перчатки. Если их нет, используйте чистые полиэтиленовые пакеты. Если можете позвать на помощь других людей — сделайте это.

Когда ребенок будет появляться, не нужно вмешиваться! Встаньте сзади женщины, у ее головы. Попросите дышать часто («по-собачьи») между потугами. Когда покажется головка, подставьте сложенную ткань под нее. После этого ребенок обычно поворачивается — не мешайте. Не тяните малыша! Только поддерживайте, пока он не выскользнет сам. Обычно сразу за головой идут плечики и всё тело. Природа задумала роды так, что даже в полевых условиях они чаще всего заканчиваются благополучно. Ваша задача — просто не мешать этому чуду.

Ребенок родился. Положите его на живот матери — это естественное успокоительное для обоих. Накройте малыша сухой тканью — это важно для сохранения тепла. Не нужно трогать пуповину: она пульсирует, передавая остатки крови новорожденному. Перережет ее медицинский работник после остановки пульсации, в стерильных условиях. Ваше дело — следить, чтобы пуповина не была натянута.

Женщина после родов может быть напугана, кричать, плакать. Это нормальная реакция на стресс. Спокойно, но твердо скажите: «Ты молодец, ребенок родился здоровым. Скорая будет через 5 минут. Дыши со мной — вдох… выдох…» Главное — не давайте ей вставать, от этого может открыться кровотечение.

— А что делать с ребенком? Как понять, нужна ли ему помощь?

— Обычно после рождения малыш начинает кричать или дышать сам. Если нет — быстро разотрите его спину сухой тканью, легонько помассируйте руками. При отсутствии дыхания делайте стимуляцию: подуйте на лицо и ступни. Ни в коем случае не проводите искусственное дыхание «рот в рот» — без опыта вы можете травмировать легкие крошечного новорожденного. Только ждите скорую, они приедут с кислородом и специальным оборудованием. Нельзя шлепать ребенка по попке или поднимать за ножки — это как минимум бесполезно.

Когда приедут медики, обязательно скажите им, плачет ребенок или нет, порозовела ли у него кожа, есть ли у женщины кровотечение. Кстати, его часто путают с водами. Если видите розоватые выделения — всё нормально, а если из половых путей постоянно вытекает алая кровь — это опасно.

— А если роды застали не дома, а на даче? Есть ли отличия, что делать?

— На даче сложно обеспечить чистоту. Очень важно, чтобы женщина, а тем более ребенок, не лежали на голой земле. Почва — это самое неблагоприятное загрязнение раны, в ней споры столбняка. А в остальном — алгоритм тот же.

Выезжая на природу, в том числе на дачу, помните о возможности укуса насекомых и клещей, которые переносят опасные заболевания. Беременным женщинам риск совсем не нужен. При обнаружении клеща необходимо срочно обратиться в травматологический пункт!

Лучше, конечно, находиться там, где возможно быстро вызвать скорую помощь и при необходимости оказаться в лечебном учреждении. На любом сроке, не только на позднем.

— А если случился самый экстремальный вариант — рожает незнакомая женщина на улице?

— Это самое проблемное место! Привлеките прохожих к помощи. Найдите безопасное теплое укрытие: помещение, автомобиль, остановочный павильон. Поищите, что подстелить под женщину и чем укрыть ребенка. Хоть чехол с кресла автомобиля, хоть чистый пакет. Новорожденный не должен охладиться! Очень важно сообщить диспетчеру скорой помощи точные ориентиры вашего расположения.

— Чего делать категорически нельзя?

— Таких вещей немного, но они очень важные. Во-первых, нельзя тянуть ни ребенка, ни послед на любом этапе родов. Вы можете серьезно травмировать малыша. Нельзя пытаться вправить головку обратно в родовые пути женщины — есть большой риск повредить позвоночник.

Во-вторых — не трогайте пуповину. Крайне опасно тянуть за нее и пытаться самостоятельно вытащить плаценту — риск кровотечения! Самостоятельно обрезать или перевязывать пуповину тоже не надо — можно занести инфекцию или вызвать пупочное кровотечение.

В-третьих, малыша не нужно мыть или смывать с него первородную смазку. В-четвертых — и это очень важно — не надо ничего вводить в половые пути женщины, даже чистые руки.

В экстренной ситуации каждый лишний или неправильный шаг может убить и мать, и ребенка. Поэтому первый принцип — не навреди. Второй — защитить себя. Даже если очень страшно за женщину, помните о своей безопасности тоже! И сохраняйте спокойствие, хотя это очень сложно.

Вы не обязаны быть профессионалом. Даже если сделаете неидеально, но вызовете помощь и не навредите — вы уже спасли две жизни. Это геройство, которым можно гордиться.