Остеопороз не имеет клинических проявлений
Остеопороз вызывает хрупкость костной ткани и может приводить к переломам тел позвонков и костей скелета. Заболевание широко распространено среди людей старше 50 лет, но многие о нем не подозревают, поскольку остеопороз обычно не имеет симптомов. Врач-эндокринолог «Евромеда» Косякова Юлия Алексеевна рассказала, в чем причины остеопороза, как проводится диагностика и как предотвратить заболевание.
— Юлия Алексеевна, что такое остеопороз и чем он опасен?
— Это хроническое заболевание скелета, связанное с нарушением обмена веществ в костях. Оно проявляется снижением плотности и нарушением структуры костной ткани, что повышает риск переломов при минимальной травме, например при падении с высоты своего роста. У пациентов, перенесших переломы, снижается качество жизни, которое лишь частично восстанавливается в среднем через 12–24 месяца. Каждый третий утрачивает способность к самообслуживанию.
— Насколько распространено это заболевание?
— Согласно клиническим рекомендациям по остеопорозу от 2025 года, в России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении, то есть начального снижения плотности кости, составляет 43% и 44% соответственно.
— Почему возникает остеопороз?
— Его развитие зависит от многих факторов: наследственности, образа жизни, физической активности, сопутствующих патологий, в том числе эндокринных, приема некоторых лекарств, старения. Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20–30 годам. После достижения пика до 35–40 лет костная масса остается практически неизменной, а затем начинает уменьшаться. У женщин — быстрее, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в периоды пери- и постменопаузы. Также имеется связь между остеопорозом и состоянием фосфорно-кальциевого обмена, уровнями паратиреоидного гормона (ПТГ), витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов и т. д.
— Можно ли распознать остеопороз до того, как случится перелом?
— Остеопороз не имеет клинических проявлений. Возможно возникновение боли в костях, в позвоночнике, спазма в мышцах. Перелом сопровождается более выраженной болью, нарушением функции, что позволяет врачу заподозрить остеопороз. Переломы тел позвонков могут долго оставаться не диагностированными, сопровождаясь болью или чувством усталости в спине, снижением роста, а в случае развития множественных компрессионных переломов — нарушением вдоха, изжогой, болью в сердце, нарушением стула или мочеиспускания.
— Как и когда проводится диагностика?
— Обследование для исключения остеопороза рекомендуется мужчинам в возрасте от 50 лет и женщинам с наступлением менопаузы при наличии факторов риска, косвенных симптомов и изменений в анализах: снижении уровней общего и ионизированного кальция, витамина Д, повышении фосфора, щелочной фосфатазы, глюкозы, ТТГ.
Для диагностики назначается лабораторное обследование, чтобы исключить вторичные причины остеопороза и оценить безопасность назначения лекарств.
Для визуализации проводится денситометрия трех зон. Если при первичном обследовании не выявляется изменений, повторное рекомендуется через два-три года. При остеопении — через один-два года, при остеопорозе — ежегодно.
Для диагностики назначается лабораторное обследование и рентгеновская остеоденситометрия
— Насколько быстро прогрессирует остеопороз?
— Постепенно, в течение многих лет. Обычно к моменту появления первых симптомов уже происходит значительная потеря костной массы. Поэтому так важны профилактические мероприятия и обследование людей из группы риска.
— Можно ли повернуть течение болезни вспять?
— Медикаменты позволяют значительно снизить риск переломов и повысить костную плотность. Первые результаты можно увидеть через год, если ориентироваться на прибавку плотности кости по результатам денситометрии.
— Какие препараты назначают при остеопорозе?
— Подавляющие костную резорбцию (костеразрушение) и анаболические, усиливающие костеобразование. Их рекомендуется применять в сочетании с препаратами кальция, колекальциферола, т. е. нативной формы витамина Д. По показаниям может назначаться альфакальцидол — активная форма витамина Д.
— В каком возрасте лучше начать лечение?
При подтвержденном остеопорозе — сразу. Лечение эффективно в более молодом возрасте.
Обязательными при остеопорозе у пожилых пациентов являются: профилактика повторных переломов, которая заключается в лечении остеопороза препаратами, и устранение факторов риска падений — коррекция сниженной остроты зрения, повышение безопасности домашней среды и т. д.
— Как нужно питаться людям с остеопорозом?
— Использовать в питании продукты, богатые кальцием. Суточная потребность взрослого — 1000–1200 мг. Для примера, 100 г нежирных молочных продуктов содержат 100–120 мг кальция, а 100 г твердого сыра — до 1000 мг.
— Используются ли ортопедические приспособления?
— Пациентам с болью в спине на фоне остеопороза рекомендуется применение ортезов для уменьшения болевого синдрома. Однако они не являются способом лечения, а длительное ношение корсетов может привести к мышечной дистрофии. Полезно использование ортопедической обуви, которая снижает риск падений и нагрузку на позвоночник.
— Как профилактировать остеопороз?
— Рекомендуется употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием и витамином D, в течение всей жизни, отказ от вредных привычек и физическая активность. При занятиях в пожилом возрасте очень важно, чтобы упражнения вводились постепенно, с учетом самочувствия, и выполнялись медленно, без резких движений. Необходимо сочетать упражнения на укрепление мышц, равновесие и гибкость. Нельзя заниматься через боль.
Подробная информация об организаторе, сроках и условиях акции на официальном сайте.
