ХХI век — век высоких технологий и офисных работников. Веяния времени вносят изменения и в наш образ жизни, причем не всегда положительные: по различным данным, сегодня у многих людей есть признаки варикоза. Сердечно-сосудистый хирург МСЦМ «Евромед» Михаил Лепилин рассказал, кто находится в зоне риска, какие симптомы должны насторожить человека и какие методы лечения пациентам предлагают специалисты.
— Михаил Александрович, как вы выбрали профессию?
— Мои мама и дедушка — врачи, мама сегодня работает в ультразвуковой диагностике, поэтому вопрос о выборе профессии с детства у меня не стоял. Со специальностью определился уже на первом курсе, решил, что буду хирургом, окончательно принял решение на шестом курсе: хочу быть кардиохирургом. Местом обучения выбрал Новосибирский институт патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина — одно из лучших учреждений по данной специальности в стране. После двух лет ординатуры вернулся в Омск.
— С какими проблемами к вам обращаются за помощью?
— Чаще всего — с хронической венозной недостаточностью, с варикозным расширением вен нижних конечностей, с трофическими язвами, а также пациенты, перенесшие тромбоз поверхностных и глубоких вен.
— Варикоз — очень распространенное заболевание сегодня. Это потому что мы перестали гонять мамонтов и пересели за компьютерные столы?
— Один из факторов риска — малоподвижный образ жизни, статическая нагрузка, когда люди много стоят или сидят. В том числе люди с лишним весом подвержены этому заболеванию. Офисные работники, люди, которые работают удаленно, которые мало двигаются, вероятно, рано или поздно придут на прием к флебологу.
— Если по вечерам отекают ноги, это уже говорит о варикозе? Какие симптомы считаются тревожными звоночками?
— Отекать ноги к вечеру могут и у совершенно здоровых людей, это нормально, если отеки небольшие и самостоятельно проходят в горизонтальном положении.
Насторожить должен именно внешний вид ног. Не должно быть разбухших вен, узлов, потемнений, нарушения цвета кожи, трофических расстройств. Естественно, должен насторожить односторонний отек, когда мы видим, что одна конечность значительно больше другой. Должно насторожить, если болезнь сопровождается болями, например при нажатии, при дотрагивании.
— Если человека беспокоят и отеки, и боли, и сосудистые звездочки, куда бежать?
— Нужно выполнить дуплексное сканирование вен, с результатом прийти к врачу — сосудистому хирургу. Также можно сразу обратиться к сосудистому хирургу, который на приеме выполняет дуплексное сканирование вен. Можно на ранних стадиях развития варикоза принять профилактические меры и остановить его дальнейшее развитие.
— Варикоз лечится только хирургическим путем?
— Да, варикозное расширение вен лечится только хирургическим путем, радикально избавиться от расширенных вен можно только путем их удаления. Все консервативные средства, такие как прием препаратов, мази, кремы, ношение компрессионных чулков, — это лечение симптоматическое.
— Лечение происходит под наркозом, требует долгого восстановления?
— Есть два принципиально разных способа. Первый — операция под названием «флебэктомия», которая появилась еще в середине ХХ века. Во время операции удаляется вся пораженная варикозом вена, кровь начинает течь по здоровым сосудам. Операция требует наркоза, госпитализации и длительного реабилитационного периода. Второй тип операции — лазерные и радиочастотные вмешательства, при которых вена не удаляется, а запаивается и в дальнейшем рассасывается, выключаясь из кровотока. Они безболезненны, не требуют анестезии, длятся от 20 до 40 минут. Такие операции проводятся в амбулаторном режиме — сразу после вмешательства пациент может уйти домой и вернуться к обычной жизни.
— Были ли у вас пациенты, которые отказывались от лечения?
— Таких очень много. Слово «операция» чаще всего сопровождается страхом, неопределенностью. Варикоз — болезнь хроническая, с ней можно жить. Мало кто задумывается об осложнениях.
— Чем варикоз в принципе опасен?
— Прежде всего образованием тромбов. В расширенных участках вены скорость кровотока резко замедляется, формируется определенный фактор развития тромба. Он может мигрировать в направлении к сердцу и вызвать опасное для жизни состояние. Кроме того, могут образовываться трофические язвы, с которыми люди ходят годами. Достаточно редкое осложнение — кровотечение из расширенных вен (если вена становится большой и кожа над ней истончается, при малейшей травматизации может возникнуть кровотечение).
— Как можно защитить свои сосуды?
— Венам полезна спокойная нагрузка: ходьба, плавание, бег на небольшие дистанции, которые приводят к мышечному сокращению голени и бедра, тем самым провоцируется и усиливается венозный отток крови из нижних конечностей.
— Высок ли риск заболеть у так называемых «качков», тех, кто занимается силовыми тренировками?
— Спортсмены, которые занимаются статичной нагрузкой с большими весами, — попадают в зону риска.
— Варикоз — исключительно женская болезнь? Почему пациенток среди страдающих болезнью больше?
— Варикоз выбирает чаще женщин. Есть такой фактор — беременность, в это время матка компрессирует подвздошные сосуды, что приводит к нарушению венозного оттока. Но мужчины тоже болеют, причем часто приходят с уже запущенными стадиями, трофическими нарушениями.
— Чем старше человек, тем выше риск заболеть?
— Есть много работ, исследований, доказывающих связь варикоза с наследственностью. В ряде исследований выявлены гены, которые ответственны за развитие варикоза, и у людей, у которых есть эти гены, заболевание может проявляться даже в подростковом возрасте.
— Что вам больше всего нравится в вашей профессии?
— Мы улучшаем качество жизни человека! Мне нравится, что можно увидеть результат своей работы после операции. Излеченный пациент — самое лучшее в нашем деле.
Многопрофильный центр современной медицины «Евромед»:
ул. Съездовская 29/3, ул. Старозагородная роща, 8, ул. 1-я Затонская, 1/1, пр. Маркса, 15, ул. Лукашевича, 21Б.
телефон для записи: 8 (3812) 99-15-34,
режим работы: пн. – сб. 08:00–20:00, вс. 09:00–18:00,
«ВКонтакте», Instagram,
Euromed-omsk.ru.
Лицензия — ЛО-55–01–002699 от 20.04.2020 г.
