Потеря 30% крови смертельна: омский врач рассказал, как до приезда скорой оказать первую помощь ребенку

Ребенок проглотил игрушку и задыхается, неудачно выполнил трюк и разбил голову или, что хуже, сломал позвоночник. Ситуации, от которых у родителей волосы встают дыбом, а дыхание замедляется. Корреспондент NGS55.RU Анастасия Власова решила выяснить, как оказать первую помощь, пока мчится скорая.

О том, что делать и как спасти детскую жизнь, рассказал заведующий аккредитационного-симуляционным центром БУ ДПО Омской области «Центр повышения квалификации работников здравоохранения», кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог, практикующий врач-педиатр Александр Смагин. Он на манекенах показал, как оказать первую помощь. Подробнее — в материале.

Каждая рана на голове несет опасность. Но прежде, чем паниковать, нужно оценить масштаб происшествия. Если ребенок ударился, потерял сознание и у него достаточно большой объем кровопотери, то в первую очередь нужно найти рану и остановить кровь. На первом этапе просто зажимаем ее рукой и обязательно вызываем скорую помощь.

«После накладываем давящую повязку. Здесь, конечно, необходим второй помощник. По возможности нужна стерильная салфетка, которую мама или папа должны приложить к ране достаточно плотно. В зависимости от того, где именно рассечена голова, накладываются немного разные повязки».

В первую очередь важно прекратить кровотечение, так как голова хорошо кровоснабжается, из-за чего кровь может выходить слишком быстро.

«Ситуация, когда ребенок теряет 30% крови, считается крайне опасной и чуть ли не смертельной. После того как мы ее остановили, до приезда скорой ребенка нужно держать в устойчивом боковом положении».

При падении может случиться другая ситуация: голова осталась целой, но от удара образовался сильный ушиб и появляется шишка. Ребенок в этот момент лежит без сознания или плохо ориентируется в пространстве. На место удара советуют приложить что-то холодное. Для этого подойдет всё, что лежит в морозилке.

«Важно во что-то завернуть холодный предмет, обязательно в несколько слоев. Это может быть полотенце, одежда или пеленка. Холодного компресса будет достаточно, чтобы отек ушел и снизилось формирование шишки с последующим образованием гематомы. При ушибе рвутся сосудики и кровь выходит в межклеточное пространство, подкожную клетчатку, из-за этого мы видим темную гематому».

Также ребенка нужно перевести в устойчивое боковое положение. Руку укладывают под шею, ногу сгибают, поворачивают на бок, держа за плечи и колено.

«При спутанности сознания есть еще одна опасность. При болевом синдроме у ребенка может произойти регургитация — возвращение желудочного содержимого в полость рта. И если во время этого процесса он сделает вдох лежа на спине, он может всем этим захлебнуться. Но мы перевернули его на бок, и риск сводится к абсолютному нулю».

После всех этих манипуляций можно вызывать скорую.

Любое падение ребенка — в первую очередь это стресс для родителей, подчеркивает врач. В возрасте шести месяцев дети начинают активно поворачиваться, крутиться, пытаются сбежать — это время, когда ребенок может случайно упасть. И так как самая тяжелая часть — голова, травмируется чаще всего она.

«Что делает мама, когда подходит? Она начинает резко его поднимать, а у ребенка, которого резко подхватывают на руки, возникает стрессовая ситуация. Он начинает плакать. Мама думает, что он ушибся, но плач не всегда возникает именно из-за удара».

Если ребенок упал, то его нужно повернуть на бок, посмотреть, что с ним, и только после этого аккуратно и не спеша поднимать. Если ребенок уже бегает, он упал, то его нужно поднимать на уровень, с которого он падал, отряхнуть и посмотреть на состояние.

«Иногда достаточно поставить ребенка на ноги и сказать ему: „Ой, кто это у нас упал?“ Ребенок захохотал и дальше побежал. Но если вы резко поднимите его на свой рост, он может закатиться не из-за боли, а из-за того, что он оказался не на том уровне, где должен быть».

«Что я хочу сказать мамочкам: все дети падают. Даже если вы думаете, что вас это обойдет и Бог милует. Нет, Бог не милует. За мою тридцати-с-лишним-летнюю педиатрическую практику все пациенты падали. Но пока дети маленькие, их голова, череп, кости черепа мягкие».

Кости маленьких детей можно сравнить с зеленой веточкой: когда мы ее ломаем, то слышим хруст, но она остается упругой. Когда отпускаем, ветка возвращается в исходное положение.

После падения ребенок становится сонливым, постоянно прикладывается поспать, то это может быть признаком летаргии. Также стоит следить за болевыми ощущениями, если они не проходят в течение 10 минут, то это повод вызвать бригаду скорой медицинской помощи или отправиться в травмпункт самостоятельно.

«Я всегда родителям советую следить за состоянием ребенка, если есть серьезные проблемы, то у него изменится состояние. Он начнет вести себя необычно: либо станет чересчур активным, либо, наоборот, плаксивым, либо будет прикладываться спать и уснет надолго».

Всё это, конечно, нехорошие звоночки, которые говорят о возможном внутреннем кровотечении. При оказании первой помощи его нельзя обнаружить.

Если после падения состояние ребенка не изменилось в течение 12 часов, то всё обошлось. Если за это время что-то происходит, необходимо сразу же направиться в приемное отделение детской больницы.

Перелом позвоночника — та травма, при которой лишнее движение может осложнить и без того опасную ситуацию. Если после падения вы слышите: «Мама, у меня болит спинка», ребенка лучше не трогать, а оставить в том положении, в котором он находится. Не стоит поворачивать его или голову на бок, вызовите скорую и контролируйте состояние.

«Если ребенок потерял сознание, то не пытайтесь его встряхнуть. Есть такой страшный диагноз, как хлыстовая травма. Ребенок может получить ее в момент, когда кто-то из взрослых начинает его трясти. В этом случае сосуды, питающие головной мозг, начинают надрываться».

Есть другой неприятный момент, который может произойти после падения, — остановка дыхания, или коллапс дыхательного центра.

«Если он, например, упал с большой высоты на спину, то есть вероятность, что он не сможет ни вдохнуть, ничего. В этом случае зажимаем ему носик и дышим рот в рот несколько раз. Если ребенок задышал, этого достаточно. Но не даем ему сразу подняться. Спрашиваем, может ли он пошевелить пальчиками на ножках, ручках. И если всё нормально, осторожно усаживаем».

«При порезе необходимо в первую очередь остановить кровь. Как мы будем это делать — неважно. До момента, пока мы не найдем жгут или не сможем сделать давящую повязку, рану держим рукой. В этот момент нужно вызвать скорую и до ее приезда постараться наложить повязку».

Чтобы остановить или замедлить кровотечение, на место пореза нужно наложить стерильную (желательно) салфетку, которая закрепляется бинтом. Накладывать его нужно крестообразным образом.

Если у маленького ребенка на шее появилась рана, то для остановки кровотечения понадобится помощник. Со взрослым ребенком, который находится в сознании, можно оказать первую помощь самостоятельно.

«Руку, противоположную ране, нужно поднять и приложить к голове, она будет участвовать в перевязке. На порез кладется стерильная салфетка. Руку мы обматываем вместе с шеей, чтобы бинт не давил на горло, но всё равно повязка должна быть плотной».

Чаще всего дети получают бытовые ожоги на руке: потянулись за горячим чайником или кастрюлей. В этот момент нужно определить степень ожога:

• первая — появляется покраснение, кожа отекает, чувствуется боль и жжение;

• вторая — образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью;

• третья — кожа поражается практически на всю глубину и образуются массивные пузыри с толстой оболочкой и кровянистым содержимым;

• четвертая — полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей: мышц, сухожилий, костей.

Если это ожог первой степени, то необходимо подставить обожженное место под холодную воду (15 градусов). Держать нужно не менее 20 минут.

«Это больно, иногда бывает совсем в невмоготу, но это уменьшит появление пузырей. Трех секунд под водой будет недостаточно, если вы хотите по настоящему помочь ребенку, нужно поместить руку и держать ее намного дольше. Можно периодически ее доставать, но потом возвращать обратно».

Мочить образовавшиеся скрытые пузыри (вторая степень ожога), обрабатывать их какими-либо средствами, накладывать мокрые влажные салфетки нельзя. Если пузыри лопнули, то необходимо ехать к врачу. Перед этим стоит наложить сухую стерильную повязку.

«Сначала накладывается несколько туров (оборот бинта) на запястье. Затем — на руку, после — опять запястье. Чередуем таким образом. Накладывание должно быть относительно плотным и крепким. Главное — не перегружать повязками запястье и кисть, всегда просите ребенка подвигать пальчиками и спрашивайте, не сильно ему туго».

Любимое занятие маленьких детей — тянуть в рот всё, что только попадется по пути. Правда, некоторые исследования заканчиваются плачевно, и ребенок начинает задыхаться из-за мелкой детали или прилипшего чупа-чупса.

Александр поясняет, что через голосовую щель крупный предмет не пройдет. Ребенок начнет кашлять, глаза либо будут закрываться, либо, наоборот, станут огромными из-за страха. В определенных случаях он не сможет нормально дышать, а значит, и плакать, и говорить.

«Чтобы избавиться от инородного тела (если ребенок старше 1 года), нам нужно присесть, положить ребенка на колени лицом вниз. Для предотвращения хлыстовой травмы большим указательным пальцем мы придерживаем челюсть ребенка таким образом, чтобы основание ладони находилось на его грудной клетке. В этот момент я должен опустить руку на спину малыша, но с какой силой? С силой свободного падения руки. Бьем не всей ладонью, а ее основанием. Нужно сделать пять ударов».

Если эти действия не помогают, то ребенка перекладывают лицом вверх. Нужно придержать рукой затылок и основанием ладони сделать 5 резких толчков в область верхней части живота. При этом фиксируя голову, оставляя открытыми дыхательные пути. Необходимо кулаком надавливать ему на живот, ближе к грудной клетке.

Если 5 ударов по спине не помогли, то нужно делать 5 толчков в область верхней части живота.

Легкие надавливания способствуют резкому испугу ребенка, из-за этого у него напрягаются мышцы.

«У нас большое количество воздуха в легких, поэтому нужно делать удары, а не просто надавливать. В это время срабатывает инстинкт самосохранения, он напрягается, у него происходит активный выдох. Поэтому сам удар может как раз вытолкнуть инородное тело, как пробку из бутылки».

В момент, когда ребенок начинает задыхаться и кашлять, некоторые родители засовывают палец в рот и пытаются нащупать и вытащить то, что он проглотил. Но таким образом можно лишь глубже продавить предмет.

«Пальцы стоит поместить в рот только для того, чтобы вызвать рвотный рефлекс, и то в крайнем случае. Недалеко, неглубоко засунуть, осмотреть полость рта и, подавливая на область горлышка и на корень языка, вызвать рвотный рефлекс».

В момент, когда дети засовывают инородные тела в носы и уши, лучше не лезть туда никакими пинцетами.

«Если ребенок в сознании, а в носу что-то застряло, то держим носик и говорим: „Резко выдохни одной ноздрей“. Если мы увидели, что что-то появилось, то еще раз просим набрать ртом воздух и выдохнуть. Из уха без специальных средств вы никогда не достанете какую-то круглую деталь. Поэтому оптимальный вариант — сразу поехать в травмпункт».