На приеме у доктора Анны Михайловны Платицыной
Несмотря на положительные тенденции последних лет, сердечно-сосудистые заболевания остаются главной угрозой жизни.* При этом часто человек узнает о таких патологиях только в палате стационара, куда поступает после вызова скорой помощи. Для своевременной постановки диагноза и предотвращения осложнений врачи рекомендуют проходить профилактические обследования — даже в случае, когда ничего не беспокоит. Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики медицинского центра «Евромед» Платицына Анна Михайловна рассказала, кто в группе риска по сердечно-сосудистым патологиям и как их распознать.
— Анна Михайловна, что входит в список факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний?
— Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний можно разделить на две группы: модифицируемые, то есть те, которые мы можем изменить, и немодифицируемые, которые изменить не получится. К первой группе относятся курение, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, избыточный вес, высокое артериальное давление.
Ко второй группе факторов риска относят пол, возраст и наследственность. Так, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин выше, чем у женщин, но после наступления менопаузы риск становится одинаковым. Что касается наследственности, то вероятность возникновения таких сердечно-сосудистых событий, как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт, выше у людей, имеющих близких родственников, которые столкнулись с инфарктами и инсультами в раннем возрасте (до выхода на пенсию).
— Можно ли назвать конкретные цифры веса и роста, которые говорят о высоком риске?
— Да: нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) в пределах от 18,5 до 24,9 кг/м2. Если значение выше, говорим об избыточном весе (при ИМТ до 29,9 кг/м2) или ожирении (после 30,0 кг/м2). Артериальное давление считается повышенным при цифрах 140/90 мм рт. ст. и более.
Атеросклероз часто протекает бессимптомно
— Почему при наличии факторов риска врачи рекомендуют обследоваться регулярно всем, независимо от пола, возраста и наличия жалоб?
— Чтобы не пропустить начало сердечно-сосудистых заболеваний. Например, атеросклероз, при котором на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, часто протекает бессимптомно и может не вызывать болевых ощущений до возникновения инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения.
— Возраст в 40 лет у мужчин и в 50 лет у женщин называют тем порогом, когда нужно переходить к регулярным обследованиям, даже если нет не только жалоб, но и факторов риска. Почему именно эти цифры?
— Потому что к этому времени «накапливаются» некоторые хронические заболевания. У женщин примерно в этом возрасте начинается менопауза. Повышается риск развития гипертонии и атеросклероза.
— При каких тревожных звоночках обследование и визит к кардиологу откладывать нельзя? И при каких жалобах нужно вызывать скорую?
— Обратиться к врачу нужно, например, при повышении артериального давления, появлении перебоев в работе сердца, болей в области сердца, одышки. Однако, если боль в области сердца изменила характер, боли стали чаще, сильнее и возникли при меньшей физической активности, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Если пульс в покое очень высокий и наблюдается снижение артериального давления, вызывайте скорую медицинскую помощь. Та же рекомендация в случае, если одышка стала нарастать или появилась внезапно.
ЭКГ показывает врачам-кардиологам, как работает сердце пациента, какой у него ритм и частота сердечных сокращений
— Часто врачи-кардиологи просят на прием приходить уже с результатом электрокардиографии. Что показывает это обследование? И что в его заключении может сказать об отклонении от нормы?
— ЭКГ показывает врачам-кардиологам, как работает сердце пациента, какой у него ритм и частота сердечных сокращений. Может показать изменения в сердечной мышце. В описании ЭКГ пациента может насторожить слишком высокий или, наоборот, слишком низкий пульс, а также изменение ритма. Например, раньше в заключении был синусовый ритм, а в этот раз указана фибрилляция предсердий.
— Общий холестерин входит в базовый перечень обследований. Почему так важны значения липидного спектра, который включает различные виды холестерина и триглицериды, и какие результаты говорят о том, что нужно бить тревогу?
— Показатели липидного профиля позволяют целиком оценить картину липидного обмена пациента. Бить тревогу необходимо тогда, когда у пациента имеются изменения в липидном спектре, повышение артериального давления, изменения в сосудах шеи по данным дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и плохая наследственность, то есть анамнез ранних инфарктов или инсультов в семье. У таких пациентов риск возникновения инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения выше, чем у людей без данных изменений.
— Дайте, пожалуйста, несколько советов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
— Контролируйте свое артериальное давление, следите за весом, по возможности добавляйте физическую активность в свою жизнь, регулярно проходите обследования и наблюдайтесь у кардиолога.
* По данным Росстата.
Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанных в данной статье, обозначены на официальном сайте ООО
