Отделение челюстно-лицевой хирургии ГКБ № 1 принимает более 3500 пациентов в год
В ГКБ № 1 им. А. Н. Кабанова работает единственное в Омской области профильное отделение челюстно-лицевой хирургии для взрослых. Сюда поступают пациенты после тяжелых травм, с воспалительными заболеваниями, опухолями, осложнениями после стоматологического лечения. В самых сложных случаях врачам приходится буквально восстанавливать анатомию лица — возвращать человеку возможность нормально есть, говорить, дышать и жить привычной жизнью. О возможностях современной челюстно-лицевой хирургии рассказал заведующий отделением Сергей Марковский.
От экстренной помощи до сложных реконструкций
Отделение челюстно-лицевой хирургии ГКБ № 1 им. А. Н. Кабанова рассчитано на 30 коек. Здесь работают три челюстно-лицевых хирурга и два врача-стажера, есть собственная специализированная плановая операционная.
Ежегодно за помощью сюда обращаются более 3 500 человек. Около 80% пациентов, поступающих по неотложным показаниям, — люди с различными травмами лица и воспалительными заболеваниями.
Одно из основных направлений работы отделения — травматология челюстно-лицевой области. Это переломы верхней и нижней челюстей, орбит, скуловых и других костей лицевого скелета, раны, вывихи нижней челюсти, кровотечения. Причины таких травм могут быть разными — от падений и бытовых травм до ДТП и тяжелых производственных происшествий.
Вторая большая группа пациентов — люди с воспалительными заболеваниями. Абсцессы и флегмоны, остеомиелиты, одонтогенные синуситы, воспаления слюнных желез. Причиной тяжелого гнойного процесса может стать в том числе обычный больной зуб.
Еще одно направление работы — хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи, мягких тканей, слюнных желез и костей лица.
В плановом порядке выполняются и реконструктивные костно-пластические операции. С 2013 года отделение оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по ОМС пациентам с доброкачественными опухолями околоушных слюнных желез. В 2026 году впервые были выделены федеральные квоты ВМП на костно-пластические операции с реконструктивным компонентом и удаление доброкачественных опухолей околоушных слюнных желез.
Пять часов, чтобы восстановить лицо
Один из случаев, который показывает возможности отделения, произошел с мужчиной трудоспособного возраста. Во время монтажных работ на производстве он получил тяжелейшую травму лица и головы ковшом экскаватора.
Пациента доставили в приемное отделение больницы. Обследование показало множественные переломы орбит, носа, средней зоны лица, верхней и нижней челюстей. Практически все переломы были многооскольчатыми и со смещением. Кроме того, мужчина потерял часть зубов, на лице были рвано-ушибленные раны.
Перед врачами стояла задача не только сопоставить поврежденные кости. От результата операции зависело, сможет ли человек нормально жевать, каким будет его прикус и насколько удастся восстановить внешний вид.
— С переломами верхней и нижней челюстей и костей лица мы работаем регулярно. Современные возможности позволяют проводить полноценную реконструкцию даже при тяжелых повреждениях костных структур. Но такие операции требуют тщательного планирования и часто участия специалистов нескольких профилей, — рассказывает заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии ГКБ № 1 им. А. Н. Кабанова Сергей Марковский.
Почему операция на лице требует особой точности
Челюстно-лицевая хирургия находится на пересечении сразу нескольких медицинских специальностей. Врачи работают в непосредственной близости от органов зрения, головного мозга, крупных сосудов, нервов, дыхательных путей.
Поэтому при тяжелых и сочетанных травмах к лечению могут подключаться нейрохирурги, оториноларингологи, офтальмологи, анестезиологи-реаниматологи и другие специалисты больницы.
— Все операции в челюстно-лицевой хирургии можно назвать сложными. Это связано с анатомическими особенностями лица, его кровоснабжением и иннервацией. Кроме того, для пациента огромное значение имеет то, как он будет выглядеть после вмешательства, — отмечает Сергей Марковский.
Сегодня при планировании операций используется компьютерная томография. Для восстановления костных структур применяются титановые мини-пластины, винты и сетчатые имплантаты.
Хирурги выполняют остеосинтез при переломах челюстей и других костей лицевого скелета, реконструируют дно орбиты, замещают дефекты после резекции пораженной части челюсти. Отдельное направление — операции на слюнных железах. Например, при удалении опухоли околоушной слюнной железы необходимо выделить и сохранить ветви лицевого нерва.
Возможности современной хирургии позволяют восстанавливать не только костную основу лица. Задача лечения — вернуть функцию жевания, речь, дыхание, симметрию и контуры лица.
Когда после лечения зуба пациент оказывается в стационаре
Отдельная категория пациентов отделения — люди с осложнениями после стоматологического лечения. И такие случаи, по словам врачей, встречаются регулярно.
Например, во время эндодонтического лечения пломбировочный материал может выйти за верхушку корня и попасть в верхнечелюстную пазуху. При удалении верхних жевательных зубов в пазухе иногда оказывается корень зуба. Еще одно возможное осложнение — повреждение ее дна.
Инфекция от больного зуба способна распространиться дальше и стать причиной одонтогенного синусита, абсцесса или флегмоны. В хронической стадии может сформироваться свищ — сообщение между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.
В таких ситуациях возможностей обычной стоматологической помощи уже может быть недостаточно.
— Если инородное тело или корень зуба находятся непосредственно в пазухе, сформировался свищ, развился обширный гнойно-воспалительный процесс или повреждена костная структура челюсти, пациенту требуется лечение в условиях стационара. В зависимости от ситуации проводится хирургическое вмешательство и дальнейшее наблюдение, — объясняет Сергей Марковский.
Особенно опасно затягивать с обращением при воспалительных процессах. Инфекция в челюстно-лицевой области может распространяться, поэтому время начала лечения имеет большое значение.
Даже небольшая травма может оказаться переломом
Поводом для обращения к челюстно-лицевому хирургу должен стать нарастающий отек лица, онемение лица или языка, внезапная асимметрия, невозможность полностью открыть рот или правильно сомкнуть зубы.
Не стоит оставлять без внимания длительно незаживающие язвы в полости рта, увеличивающиеся образования в области лица, челюсти или шеи, воспаление слюнных желез.
После стоматологического лечения насторожить должны в том числе необычные выделения из носа. Отдельное правило касается травм лица.
— Пациенты нередко затягивают с обращением после травмы в надежде, что все пройдет самостоятельно. Но даже за внешне незначительным повреждением может скрываться перелом, — предупреждает Сергей Марковский.
Челюстно-лицевая хирургия — всегда командная работа
Возможность оказать сложную помощь во многом связана с тем, что отделение работает в составе крупного многопрофильного стационара.
При одонтогенных синуситах, повреждениях носа и пазух челюстно-лицевые хирурги взаимодействуют с ЛОР-врачами. При сочетанных травмах головы и лица — с травматологами и нейрохирургами. Тяжелые пациенты и больные после объемных операций требуют участия анестезиологов-реаниматологов. Для диагностики используются возможности рентгенологической службы больницы, включая МСКТ и МРТ.
— Челюстно-лицевая хирургия — одно из направлений, где особенно важны возможности многопрофильного стационара. При тяжелых травмах лица помощь пациенту часто не ограничивается работой одного отделения: в лечение включаются нейрохирурги, оториноларингологи, анестезиологи-реаниматологи, специалисты лучевой диагностики и другие наши коллеги. Возможность объединить их компетенции и выстроить единый маршрут пациента позволяет нам браться за действительно сложные случаи. Наша задача — не только провести необходимое хирургическое лечение, но и максимально восстановить утраченные функции и вернуть человека к привычной жизни, — отметил главный врач ГКБ № 1 им. А. Н. Кабанова Вячеслав Егоренко.
Отделение одновременно является клинической базой для подготовки будущих специалистов. Его курируют кафедра челюстно-лицевой хирургии ОмГМУ под руководством доктора медицинских наук, профессора А. Ф. Сулимова и кафедра ДПО «Стоматология» под руководством доктора медицинских наук, профессора Э. Ш. Григорович. Здесь проходят обучение ординаторы по направлениям «Челюстно-лицевая хирургия» и «Хирургическая стоматология».
Новые задачи для отделения
Врачи отмечают рост обращаемости и увеличение числа тяжелых случаев — как травматических, так и связанных с воспалительными заболеваниями. Поэтому среди задач на перспективу — дальнейшее формирование команды молодых специалистов, освоение новых технологий, развитие реконструктивного направления и расширение возможностей отделения.
Отдельный опыт врачи получили при лечении пациентов с травмами и последствиями травм челюстно-лицевой области, пострадавших в ходе СВО. В дальнейшем специалисты планируют пройти обучение по реконструктивно-пластической хирургии на ведущих клинических базах Москвы и Санкт-Петербурга.
— Челюстно-лицевая хирургия требует постоянного развития. Сегодня мы формируем сильную команду молодых специалистов и видим необходимость обучаться новым направлениям. Наша задача — расширять возможности отделения и оказывать пациентам качественную помощь даже в самых сложных случаях, — говорит Сергей Марковский.
Для пациента за этими возможностями стоят вполне конкретные вещи: после тяжелой травмы снова нормально говорить и есть, восстановить дыхание, вернуться к привычной жизни и сохранить внешность. Именно поэтому в челюстно-лицевой хирургии результат операции измеряется не только устранением заболевания или восстановлением поврежденной кости. Важно вернуть человеку функции, от которых зависит качество его повседневной жизни.
