«Вы там совсем обалдели, что ли?»: для чего омские врачи приписывают пациентам осмотры и процедуры, которых не было

С этого года на сайте «Госуслуг» во вкладке «Здоровье», где можно записаться к врачу или прикрепиться к поликлинике, появился раздел «Получение сведений». Здесь теперь можно заказать справку об оказанных услугах по полису ОМС. Омская журналистка Наталья Граф решила воспользоваться этой функцией ради интереса, а когда получила ответ на почту, удивилась. Она написала о своих наблюдениях на странице во «ВКонтакте».

— Оказывается, 12 апреля этого года я была в своей поликлинике № 15 у стоматолога и лечила зубы. Даже какую-то «модную» пломбу поставила. А я, товарищи, вообще не в курсе, где находится стоматология в данной поликлинике. <...> А еще они мне, оказывается, в тот день аж три вида анестезии вводили, на которую у меня аллергическая реакция и анафилактический шок. О чем, кстати, имеется соответствующая запись в карточке в поликлинике. Вы там совсем обалдели, что ли? — говорит омичка.

После поста в соцсетях знакомые журналистки начали активно заказывать такие же справки, и некоторые из них увидели ту же картину. Например, Полина Хренникова выяснила, что по бумагам ходила всё в ту же поликлинику № 15 несколько раз, а по факту — ни одного.

— Надо же, как интересно. Я, оказывается, в марте полную диспансеризацию прошла. Аж 7 раз туда ходила. Все анализы, ЭКГ, внутричерепное давление, спирометрия еще какая-то, — заявила женщина.

Другие омичи рассказали, что, вероятно, их двойники были на приемах у маммолога, хирурга, гинеколога. В списках медучреждений, делающих левые приписки, помимо поликлиники № 15, фигурируют и городские поликлиники № 2 и 4, городская стоматологическая поликлиника «Люксдент», Любинская ЦРБ.

В медицинских выписках указана стоимость услуг — суммы, которые перечисляются больницам от страховых компаний. Например, осмотр и консультация участкового терапевта стоит 1401 рубль, восстановление зуба пломбой — 445 рублей, первый этап диспансеризации — чуть больше 5 тысяч рублей. Жители возмущены: почему приемы узких специалистов и дорогостоящие обследования в Омской области проводятся на бумаге и куда тогда идут эти деньги, если по факту медицинская помощь не была оказана.

В Территориальном фонде медицинского страхования Омской области корреспонденту NGS55.RU рассказали, что одной из причин таких «лжеприемов» могут быть технические ошибки из-за невнимательности специалистов поликлиник, заполняющих форму.

— У нас очень много людей с одинаковыми фамилиями, именем и отчеством. Есть невнимательные операторы, которые, не посмотрев на дату рождения, например, иногда могут кликнуть не туда мышкой, а информация уходит, — заявили в территориальном фонде.

Там уточнили, что амбулаторная помощь уже давно переведена на подушевой норматив (то есть затраты идут в расчете на одного человека), а указанные в выписках суммы за услуги — это тариф, а не их стоимость.

— На каждую поликлинику выделятся подушевой норматив, что записано в программе госгарантий, и его умножают на число людей, которое к ним прикреплено. Получается, что годовая сумма денег делится в равном количестве на 12 частей. Одна из них ежемесячно перечисляется в медицинскую организацию вне зависимости от того, приходили к ним люди или нет, — добавили в фонде.

Другими словами, поликлиники получают 1/12 годового объема подушевого норматива, который зависит от числа прикрепленных к ним пациентов. Исключения составляют профилактические медицинские осмотры и диспансеризация. Только за эти услуги с 2023 года в учреждения идет оплата.

По словам врача одной из омских больниц, который согласился пообщаться на условиях анонимности, левые медицинские услуги рисуются для того, чтобы выполнить план посещений. Его утверждают в Министерстве здравоохранения Омской области. В случае, если он не будет выполнен, по итогам года ведомство может урезать финансирование поликлиники.

Со слов другого медика, одна из причин оформления несуществующих приемов — нехватка узких специалистов, за чью работу страховые могли бы выделить деньги.

— Чаще всего в поликлиниках оформляют левые диспансеризации, профосмотры и диспансерное наблюдение — именно от этих услуг идет доплата. Например, если делать весь комплекс обследований, то фонд оплатит условно 10 тысяч рублей, а если сделать только анализы и показать терапевту, то фонд оплатит только 3 тысячи рублей. И некоторые поликлиники этим грешат, подают информацию, что сделали эти дополнительные обследования, чтобы получить деньги, — всё это для того, чтобы как-то жить. Ну нет у нас специалистов — они все ушли в частные клиники. Укомплектованность врачами во многих больницах меньше 60%, — поделился врач.

В Министерстве здравоохранения Омской области попросили направлять к ним информацию обо всех подобных ситуациях в официальное сообщество во «ВКонтакте» или на почту minzdrav@minzdrav.omskportal.ru. В ведомстве пообещали, что каждый случай будет детально разобран совместно с администрацией медицинского учреждения. Журналистку Наталью Граф пригласили на встречу с главным врачом городской поликлиники № 15. К слову, она сообщила NGS55.RU, что уже написала обращение в прокуратуру.