Беременность после 37: сложности и возможности

Началом такого периода принято считать возраст 35–38 лет. Несмотря на то что большинству современных женщин удается обманывать время, выглядеть свежо и иметь подтянутую фигуру, репродуктивная функция в эти годы у многих уже подвержена угасанию. Социальные тенденции заставляют миллионы женщин откладывать материнство на период после 30 лет. А между тем инволютивные процессы, снижающие вероятность естественной беременности и эффективность стандартной программы ЭКО, начинают проявлятся у большинства женщин уже после 30 лет.

Можно ли замедлить угасание репродуктивной функции?

К сожалению, нет. В биологическом смысле старение универсально и неизбежно. Возрастное истощение запаса фолликулов в яичниках и ухудшение качества ооцитов обусловлено законами природы. А вот скорость старения репродуктивной системы каждой женщины определяется генетически, и период снижения гормональных функций яичников также являются индивидуальными для каждой из женщины. Хотя существуют исключения, в среднем способность к зачатию может изчезнуть к 40 годам.

Клиника репродукции и женского здоровья «ЭмБио» старается правильно ориентировать пациенток при лечении бесплодия избегать ситуаций, затягивающих наступление беременности, и вовремя рекомендовать ЭКО в случае, когда больше нет времени на попытки восстановить естественную фертильность. Иногда счет идет на месяцы.

Как возраст влияет на способность к зачатию?

В первую очередь это снижение овариального резерва. Овариальный резерв — это способность яичников развивать здоровые фолликулы с полноценными яйцеклетками. Овариальный резерв отражает количество находящихся в яичниках фолликулов («спящие» и растущие фолликулы).

После 37 лет начинается стремительное уменьшение числа фолликулов, вступающих в рост (примордиальных фолликулов). Если в возрастной группе 20–25 лет ежедневно происходит рост 50 таких фолликулов, то в 34–35 лет — лишь 17, а к 45 годам — не более 3 фолликулов. Малое число примордиальных фолликулов и их нечувствительность к ФСГ снижает вероятность наступления самостоятельной беременности, а также зачастую приводит к «бедному ответу» на стимуляцию суперовуляции в программах ЭКО.

Второй проблемой является снижение качества ооцитов. Исследования показывают, что у большинства женщин старше 35 лет резко возрастает число дегенеративных форм ооцитов. В таких яйцеклетках может обнаруживаться деформация и структурные нарушения. В геноме эмбрионов, образующихся из яйцеклеток женщин старшего репродуктивного возраста, существенно увеличивается риск хромосомных нарушений, что ведет к патологиям развития плода (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и др.). Вероятность закономерно возрастает по мере увеличения возраста матери: по данным исследований, у женщин старше 42 лет до трети всех диагностируемых беременностей имеют грубые отклонения в генетике эмбриона.

Далее следует отметить возрастной дефицит андрогенов, в частности гормона тестостерона. Низкий уровень тестостерона в крови является причиной медленного роста фолликулов, а также снижает способность эмбрионов к имплантации и дальнейшему развитию. И возрастное увеличение частоты гинекологических заболеваний, поражающих матку (эндометриты, миомы и эндомитозы), как правило негативно сказывается на имплантации эмбрионов.

Подготовка к «возрастной» беременности

Если желание родить малыша действительной велико и вы здраво оцениваете возможности и состояние своего организма, современная медицина имеет все необходимые возможности и технологии как для получения беременности, так и для ее сопровождения.

Когда мы видим низкий овариальный резерв и предпосылки «бедного ответа» на стимуляцию суперовуляции в программе ЭКО, мы используем специальные модифицированные схемы стимуляции, которые в некоторых случаях позволяют получить собственные яйцеклетки. Однако эффективность ЭКО в возрастной группе старше 38 лет составляет всего

. После 2–3 неудачных попыток мы вынуждены рекомендовать программы с донорскими яйцеклетками, эффективность которых в настоящее время составляет приблизительно 41 % беременностей на цикл. Но решиться на использование донорских ооцитов порой бывает сложно многим женщинам.

Для исключения развития генетических патологий у плода возможен ряд тестов. Это ПГД-диагностика, когда у полученного в программе ЭКО эмбриона проводится диагностика генетических заболеваний еще перед имплантацией в слизистую оболочку матки, то есть до начала беременности. Существует неинвазивная пренатальная ДНК-диагностика, когда на ранних сроках беременности можно определить наличие хромосомных синдромов по анализу крови будущей матери. Индивидуальные программы ведения беременности позволяют корректировать многие проблемы, возникающие на фоне возрастной беременности.

Мы делаем все возможное для счастливого материнства в любом возрасте вопреки природе старения. Однако не стоит забывать, что природа дала возможность зачатия в том возрасте, когда еще молодая и здоровая женщина может полноценно позаботиться о детях. Читательницам молодого возраста мы желаем познать радость материнства до 30 лет и избежать многих репродуктивных проблем позднего репродуктивного периода.

Клиника репродукции и женского здоровья «ЭмБио»:

omsk-embio.ru