Повышение давления — распространенное явление. А потому многие считают его неприятным, но не заслуживающим внимания состоянием, которое можно перетерпеть. Между тем, по данным ВОЗ, гипертония является одной из основных причин преждевременной смерти.
Врач-кардиолог, аритмолог «Евромеда» Козулина Юлия Сергеевна рассказала, в чем опасность гипертонической болезни, как вовремя обнаружить повышение артериального давления (далее — АД) и что делать, чтобы сердце и сосуды были здоровы.
— В чем опасность повышения давления?
— При стойкой гипертонии, то есть повышении АД выше 140 на 90 мм рт. ст., происходит травматизация эндотелия — ткани, выстилающей все сосуды организма и защищающей их от повреждений.
Под травмированный эндотелий проникает холестерин, и начинают формироваться холестериновые бляшки — причина развития ишемической болезни сердца. Кроме того, сосуды становятся более ломкими, кровь способна пропотевать через сосудистую стенку, что может привести к геморрагическому инсульту, то есть кровоизлиянию в мозг. В исходе воспаления сосудистой стенки в поврежденном участке сосуда откладываются нити фибрина, таким образом нарушается эластичность участка и формируется преграда для естественного прохождения импульса, что является механизмом развития нарушений сердечного ритма.
— Что приводит к росту давления?
— Три причины: наследственность, фоновые заболевания, например гипертиреоз, сахарный диабет или заболевания почек, и влияние факторов риска.
К факторам риска относятся курение, как обычных, так и электронных сигарет, злоупотреблением алкоголем, хронический стресс и избыточная масса тела. Избыточный вес мы определяем по окружности талии: у женщин норма — менее 85 см на уровне пупка, у мужчин — менее 94 см. Всё, что выше, говорит об абдоминальной форме ожирения, то есть отложении под кожей жировой ткани, которая провоцирует сосудистый спазм и повышение АД.
— Как распознать повышение АД?
— Распространенные симптомы — затылочная головная боль, боль в теменной области, у молодых людей — часто односторонняя височная боль. Также возможны мелькание мушек перед глазами, преходящее снижение остроты зрения, дискомфорт в области сердца, тяжесть в груди, нарушение сердечного ритма. Встречается и бессимптомное изменение давления.
— С какого возраста начинать измерять АД и следить за здоровьем сердца?
— Если у родителей, бабушек или дедушек до 45 лет были такие сердечно-сосудистые события, как инфаркты или инсульты, то начиная с наступления сознательного возраста нужно контролировать давление и раз в год сдавать развернутый анализ на холестерин и делать электрокардиограмму.
Если генетический фон «спокойный», то мужчинам нужно пройти обследование и впервые посетить кардиолога в 40 лет, женщинам — примерно в 45 лет, после вступления в период перименопаузы.
В обследование нужно включить ЭКГ, эходопплеркардиографию и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, которое может помочь обнаружить бляшки в шейных артериях. Также нужно сдать липидный профиль — определение уровня общего холестерина, холестерина липидов низкой и высокой плотности, триглицеридов.
— Повышение какого холестерина должно обеспокоить? И как снизить его уровень?
— Беспокоить должно повышение уровня «плохого» холестерина — липидов низкой плотности, который оседает на сосудистой стенке, или общего холестерина, если он сдается изолированно. Чтобы снизить холестерин, нужно, во-первых, уменьшить его потребление с едой, то есть сократить объем жареной, копченой, жирной пищи, во-вторых, включить в режим дня физические нагрузки. Доказано, что увеличение объема аэробных нагрузок приводит к увеличению липопротеинов высокой плотности, то есть нужного холестерина, а чем больше нужного холестерина, тем меньше ненужного.
— Что используется для корректировки повышенного АД?
— Назначаем препараты с комплексным действием. Например, те, которые, помимо антигипертензивных свойств, обладают антиагрегантными свойствами. Рекомендуем препараты для восстановления функции эндотелия, назначаем и статины, подавляющие выработку холестерина липидов низкой плотности и ускоряющие его метаболизм.
Также обязательно рекомендуем модификацию образа жизни: отказ от курения и злоупотребления алкоголем (допустимы 1–2 бокала вина в неделю), уменьшение потребления кофе (допустимы 1–2 чашки в день). Очень важно ограничить потребление соли: поскольку очень много натрия уже содержится в готовых продуктах, лимит добавляемой в еду соли — 3 грамма в сутки. Также нужно убрать из рациона жирные, жареные, копченые, маринованные блюда.
Необходимо бороться с гиподинамией. Я рекомендую ежедневную ходьбу не менее 40 минут в день комфортным шагом в темпе, чуть превышающем обычный, но с дыханием через нос: если мы идем в таком темпе больше 20 минут, открываются коллатерали — обходные ветви сосудов, которые обычно находятся в спящем состоянии, но обеспечивают ток крови в сердечной мышце при «катастрофе» в основных (крупных) сосудах. По возможности рекомендую кардионагрузки — плавание, катание на велосипеде, на лыжах.
Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанных в данной статье, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед». Лицензия Л041–00110–55/00573852 от 12 августа 2020 г. Единая справочная служба: 8 (3812) 331-400.
ООО «МЦСМ «Евромед», euromed-omsk.ru
